Perché la schiena fa male? Le malattie più comuni della colonna vertebrale e i metodi del loro trattamento

Protes, ernie, osteocondrosi - Quando vengono diagnosticati, i pazienti si affrettano immediatamente al chirurgo senza considerare i metodi di trattamento conservativi, ma questo è sbagliato.

Secondo le statistiche, l'84% delle persone almeno una volta nella vita fa male. La colonna vertebrale e i muscoli circostanti fanno parte del sistema muscoloscheletrico. Di conseguenza, il loro danno è spesso accompagnato dal dolore, che può verificarsi dopo piastrelli o giri della testa e del corpo e si indeboliscono a riposo. Anatomicamente, la colonna vertebrale è rappresentata da vertebre alternate e dischi intervertebrali. Questi ultimi nel tempo sono soggetti al processo di degenerazione, che porta alla formazione di sporgenze e ernie. Queste strutture possono causare dolore e possono causare dolore comprimendo le strutture vicine: radici nervose e legamenti della colonna vertebrale. In alcuni casi, possono causare stenosi (restringimento) del canale spinale (spazio in cui si trova il midollo spinale).

Tra le altre cose, le vertebre sono collegate da giunti a coppia, la struttura è più rigida del disco intervertebrale. Il loro danno nel 15-65% dei casi provoca mal di schiena. Fino al 30% del mal di schiena è dovuto alla lesione della struttura rapita sacrale e illegale che collega il sacro e le ossa del bacino. Alla fine, qualsiasi irritazione aumenta il tono dei muscoli intorno, che nel tempo provoca una sindrome miofasciale separata.

Di norma, l'attività fisica porta al mal di schiena, specialmente nei casi in cui è espressa o intensa o quando viene prodotta in una posa innaturale, o quando è associata a un lungo soggiorno in una posizione forzata, ad esempio al volante di un'auto o su un desktop. Il peso corporeo e l'allenamento fisico di una persona sono di grande importanza, poiché la gravità del carico è sempre relativa.

Quali sono le ragioni del suo sviluppo?

È impossibile chiamare inequivocabilmente le cause dello sviluppo dell'osteocondrosi, ma una serie di fattori che contribuiscono al verificarsi di questa malattia possono essere indicati: scarso sviluppo fisico, violazione del metabolismo nel corpo, predisposizione genetica, a piedi espropri. Di norma, questi motivi sono combinati con l'alimentazione irrazionale.

Cosa fare se ci sono dolore nella parte posteriore?

La regola più importante non è di auto -medici!

Inizialmente, è necessario prendere un appuntamento con un neurologo o un neurochirurgo. Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario un esame completo del paziente, includendo necessariamente la radiografia della colonna vertebrale e della tomografia (risonanza magnetica o radiografia calcolata. Lo scopo di questo o tale studio dovrebbe essere condotto solo dal medico curante basato su un quadro clinico specifico.

La cura del farmaco dell'osteocondosi della colonna vertebrale include non solo la rimozione della sindrome del dolore, ma anche, se possibile, l'eliminazione delle cause della radice. Il medico prescrive una terapia complessa (terapia farmacologica, fisioterapia, agopuntura, balneterapia)

La cura terapeutica complessa per l'osteocondrosi comprende la correzione del potere e dello stile di vita (stile di vita sano e attivo, il volume ottimale dell'educazione fisica), lo scopo, in alcuni casi - farmaci di condroprotettori che migliorano la condizione del tessuto della cartilagine.

L'indicazione principale per il trattamento chirurgico per la malattia spinale distrofica degenerativa è l'inefficienza della terapia farmacologica conservativa per 4-6 settimane, incosciente del dolore, nonché aumentare la debolezza delle gambe, che in diversi casi può essere accompagnato dall'incontinenza urinaria. Un trattamento prematuro e improprio in tali situazioni può portare a una serie di conseguenze e complicanze indesiderate, fino alla disabilità.

I dolori alla schiena sono riconosciuti come i più comuni. Gli esperti spiegano questo alle caratteristiche dell'anatomia umana. Il fatto è che la colonna vertebrale è soggetta a carichi per tutta la vita: dal momento in cui si alza in piedi durante l'infanzia fino alla sua morte. La colonna spinale si esaurisce e prima o poi i problemi sorgono in quasi tutti. Le diagnosi più comuni che vengono fatte con mal di schiena: "osteocondrosi" e "radicolite", mentre spesso i pazienti li mettono stessi e prescrivono il trattamento se stessi, senza cercare consigli ai medici. Tuttavia, anche per queste diagnosi, che, sembrerebbero, tutti sono in ascolto, ci sono spesso ragioni che solo uno specialista esperto può determinare.

Cosa fa male lì?

Nella stragrande maggioranza (circa il 95%), il dolore è associato a muscoli, legamenti e articolazioni. Le persone sono chiamate a tirare la schiena. Questi dolori sono spiacevoli, ma non segnalati e nella maggior parte dei casi passano da soli in 2-3 giorni.

Il 3-4% dei dolori è associato alla radicolopatia (radicolite) - danno alla radice spinale. Di solito è danneggiato da un'ernia. I dolori scompaiono quando l'edema che si è verificato a causa della compressione passa.

L'1-2% del mal di schiena è causato da lesioni o malattie infiammatorie della colonna vertebrale, processi oncologici, malattie del sistema cardiovascolare o del tratto gastrointestinale, in cui la sindrome del dolore può andare nella parte posteriore. Questo è il tipo più pericoloso di mal di schiena. Per escludere tali patologie, assicurati di consultare un medico.

Non puoi ritardare

L'indicatore principale che hai bisogno di cure mediche è la regolarità del dolore. Se sei attorcigliato di tanto in tanto, molto probabilmente non c'è nulla di sbagliato. Se il dolore di bassa o media intensità ti ritrova incessantemente, non puoi esitare. È urgente consultare un medico se il dolore è accompagnato da un aumento della temperatura o il dolore cresce su uno sfondo di trattamento.

Tipi di dolore

I medici distinguono 3 tipi di dolore, che spesso si fanno sentire nella parte posteriore. Il compito del medico è di determinare accuratamente quale tipo di dolore è preoccupato per il paziente che lo ha contattato, perché ognuno di essi sarà trattato esclusivamente a modo suo.

Dolore nocicettivo O, più semplicemente, il dolore nei recettori - nella pelle, nei muscoli, nei legamenti, nelle articolazioni - è considerato il più comune. Le ragioni che lo causano in raggi X o usando la tomografia computerizzata non sono di solito visibili. In questo caso, lo specialista fa la diagnosi in base ai sintomi di cui parla il paziente. Le cause dello spasmo muscolare possono essere, ad esempio, l'attività fisica, quando una persona ha sollevato qualcosa di pesante, si è appoggiato bruscamente o una differenza di temperatura (un aria condizionata comunemente seduta). Questo tipo di dolore è trattato con due tipi di medicinali.

I dolori acuti sono trattati con antidolorifici di farmaci anti -infiammatori e farmaci rilassanti. In questo caso, non ci può essere altra terapia. Quando la sindrome del dolore viene rimossa, raccomandiamo che il paziente rafforzi i muscoli con l'educazione fisica. Questo è il trattamento e la prevenzione della malattia per il futuro.

Gli esercizi fisici non solo aiutano a rafforzare i muscoli, ma contribuiscono anche alla produzione di endorfine, nonché alla serotonina e alla noradrenalina nel corpo. Queste sostanze aumentano la soglia del dolore di una persona e rimuovono l'umore depressivo.

Dolore neuropatico O il dolore del nervo, le persone sono più conosciute come radicolite. Questo tipo di dolore negli esseri umani si verifica, in particolare, quando l'ernia vertebrale diventa grande e serra le terminazioni nervose. Allo stesso tempo, gli esperti avvertono i pazienti e l'intera comunità professionale contro la diagnosi impropria nei casi in cui la radiografia e l'uso della risonanza magnetica si scopre che l'ernia o qualsiasi altro tipo di usura spinale sono disponibili, ma non è così significativo influenzare il nervo. È necessario comprendere attentamente la vera causa del dolore. È possibile che sia una colpa di uno spasmo muscolare e questo tipo di dolore sia completamente diverso e il trattamento differirà anche per questo. Ciò che è considerato l'osteocondrosi non è solo manifestato dal dolore, ma anche dalla norma.

L'osteocondrosi è un segno di invecchiamento del corpo. Ma "osteocondrosi" e "dolore" non sono gli stessi. Poiché praticamente non ci sono terminazioni nervose nel tessuto osseo, la sporgenza (la fase iniziale dell'ernia del disco intervertebrale. - Auth.) O un'ernia non può far male. Persino sono stati condotti studi: sono state condotte gruppi di persone: hanno scelto, principalmente quelli che non avevano mai rivolto a un medico con lamentele sul mal di schiena, ma hanno trovato ernia e osteocondosi.

Inoltre, il medico fornisce esempi in cui i pazienti hanno ricevuto un trattamento - e hanno avuto luogo, nonostante il fatto che l'osteocondosi sia rimasta in scena. L'osteocondrosi oggi è un concetto che viene usato a livello locale.

Ci sono paesi in cui la parola "osteocondrosi" non è affatto usata. L'anno scorso, hanno affermato ufficialmente che questa diagnosi è stata fatta da neurologi della generazione passata. All'estero, quando il paziente arriva alla reception e dice che la sua schiena fa male, gli viene diagnosticato un dolore non specifico alla schiena, ma si capisce che una persona ha dato un carico ai muscoli.

La conferma che il dolore è causato proprio dalla radicolite e non con lo spasmo, per gli specialisti, il sintomo sotto forma di dolore nella parte posteriore della parte posteriore, che dà il nervo nella gamba, è spesso per gli specialisti.

La causa del dolore ai nervi può anche essere complicazioni causate da diabete e herpes. Nel diabete mellito, i pazienti si lamentano spesso di dolore, poiché questa malattia danneggia il sistema nervoso. La nevralgia posterpetica è caratterizzata da strisce di eruzione cutanea lungo il nervo danneggiato e, di conseguenza, dolore. Ci sono farmaci speciali per il trattamento del dolore nervoso.

Per il trattamento del dolore neuropatico, vengono utilizzati anti -epilettici e antidepressivi. Il nome di farmaci di questo orientamento dei pazienti, devo dire, spesso spaventato, quindi è importante per loro spiegare che sono gli antidepressivi che aumentano la soglia del dolore. Questi sono standard di trattamento del dolore.

Dolore psicogeno o cronico. Questo tipo di dolore non è causato da cambiamenti fisici nel corpo umano, il suo stato mentale cambia. I sintomi tormentano il paziente in questo caso per lungo tempo. Allo stesso tempo, fa male, di regola, non solo alla schiena.

Succede che le persone vengono e dicono tutto, la mia testa, con costante. Chiedi: qualcosa di pesante sollevato? NO! E non esiste una chiara localizzazione. In questo caso, possiamo concludere che il paziente ha ridotto la soglia del dolore e un analizzatore di dolore, che è nel cervello, si fa costantemente sentito. Può causare dolore in un tale paziente: sovraccarico, stress, sensazione di paura.

I farmaci anestetici in questo caso non aiuteranno. Gli specialisti di solito prescrivono antidepressivi, educazione fisica ai pazienti con dolore cronico, ma a volte è sufficiente trovare una ragione usando uno psicologo o uno psichiatra.

Una giovane donna che si è lamentata del mal di schiena: sei mesi, dice, è stata tormentata. Ho raccomandato di andare da uno psicologo e un'educazione fisica. Pochi giorni dopo è diventata di nuovo completamente in salute senza prendere alcuna medicina. Lo psicologo l'ha aiutata a capire che la causa del dolore da stress: aveva problemi familiari, l'educazione fisica ha contribuito a rilassarsi.

A casa

Il rimedio più efficace sono i farmaci orali anti -infiammatori. Basta non esagerare: sono al sicuro solo per la prima volta. Con un uso prolungato, tali farmaci possono causare ulcere e sanguinamento nella mucosa gastrica. Il trattamento domestico tradizionale - unguenti non sterici - può essere usato solo come misura aggiuntiva. Sono innocui, ma inefficaci. Carsset dà anche sollievo: la fissazione scarica la colonna vertebrale, allevia gli spasmi e limita i movimenti acuti. Solo il corsetto dovrebbe essere ordinario: elastico, non riscaldarsi.

Se il trattamento non ha alcun effetto per tre giorni, è necessario consultare un medico che farà il blocco con iniezioni anti -infiammatorie. A causa della rimozione degli spasmi e del rilassamento dei muscoli, il dolore lascia immediatamente e spesso per sempre.

Vietato!

Bath and Massage sotto il rigoroso divieto. Migliorano edema e dolore.

Contattare i terapisti manuali sul giornale. La terapia manuale è l'area in cui ogni specialista rappresenta trecento ciarlatani. Se vuoi davvero trovare un buon medico, dovresti contattare cliniche certificate in cui gli specialisti dei laureati lavorano.

È importante determinare immediatamente correttamente le tattiche del trattamento. Questo dovrebbe essere fatto da un neurologo o da neurochirurgo. È pericoloso trattarti la schiena. Il 30% dei pazienti del dipartimento neurochirurgico ha provato i metodi di trattamento domestico e questo si è portato a un letto d'ospedale.

Quando le pillole non aiutano

Se il trattamento farmacologico prescrive un terapeuta o un neuropatologo non dà risultati entro 3-6 mesi e il dolore continua a tormentare il paziente, il medico è obbligato a trasmettere il paziente a un altro specialista. In alcune situazioni, la fisioterapia può fornire assistenza significativa. È adatto ai primi due tipi di dolore: nei recettori e nei nervi. La fisioterapia è prescritta a quei pazienti che hanno un'allergia a medicinali o problemi di stomaco.

Per questo motivo, il trattamento passa, ma non vi è alcun effetto, i pazienti spesso ci vengono gravi, con la depressione, quindi ci avviciniamo al loro trattamento multidisciplinare, con il coinvolgimento di vari specialisti: neuropatologi, psicologi, fisioterapisti, neurochirurghi.

Tra i metodi che vengono utilizzati i fisioterapisti domestici, presi in prestito dai colleghi russi stimolazione elettrica intracanica. Il suo principio è che attraverso uno speciale ago monouso, bypassando la barriera cutanea, per fornire corrente, direttamente nel focus del dolore. Diagnosi in cui è prescritta questa procedura, tra cui sporgenza ed ernia. La procedura, secondo gli esperti, è comoda e non richiede sollievo dal dolore. L'effetto, di norma, viene avvertito dopo la prima procedura. In totale, sono assegnati da 3 a 6.

Inoltre, viene utilizzato Terapia laser. Questa tecnica è anche conveniente in quanto può essere prescritta ai pazienti con vari stimolanti, tra cui Cardio- e non è preoccupato che si verifichi il fallimento. Il laser viene utilizzato non solo per il trattamento delle malattie associate ai problemi della colonna vertebrale, ma anche come trattamento delle complicanze del diabete e dello zucchero dell'herpes, che erano già discussi.

Il laser promuove una buona guarigione. Inoltre, il dispositivo migliora la microcircolazione nella colonna vertebrale stessa e, per questo motivo, la potenza dei dischi migliora. Di conseguenza, l'edema e l'infiammazione vengono rimossi e il dolore, rispettivamente, scompare.

Blocco

Una cosa come il "blocco" in medicina non è nuovo. Con gravi dolori, sin dai tempi sovietici, ai pazienti sono state prescritte iniezioni nell'area in cui si trova direttamente il focus sul dolore. Da allora, poco è cambiato nelle cliniche di distretto. Nel frattempo, in conformità con le raccomandazioni internazionali, queste procedure devono essere eseguite esclusivamente sotto controllo, utilizzando apparecchiature speciali che consentono di monitorare il processo in tempo reale. Le conseguenze di un'iniezione senza successo può essere molto diversa: nel miglior caso, la medicina, introdotta non ove necessario, non darà l'effetto necessario, nel peggiore dei casi - questo è irto di gravi complicazioni.

L'introduzione del farmaco dovrebbe essere effettuata sotto controllo radiologico: fluoroscopia, TC, risonanza magnetica, ultrasuoni, perché il farmaco è somministrato intenzionalmente nella zona in cui la fonte è di dolore. Nel caso in cui il dottore ottenga nel modo sbagliato, questo è irto della fermata del respiro del paziente sia dell'anestesia spinale totale.

L'essenza del blocco è che la medicina introdotta da diversi mesi a sei mesi impedisce la diffusione dell'impulso attraverso il nervo, che è coinvolto nell'impulso nervoso. Sebbene questa procedura non garantisca un effetto costante, migliora significativamente la qualità della vita del paziente: una persona dimentica temporaneamente del dolore, può dormire con calma o fare affari.

Operazione - Eliminazione del dolore

Quando le medicine non aiutano: né pillole né iniezioni, quando la fisiocrazia è inefficace, i neurochirurghi vengono in soccorso. Le tecnologie moderne consentono a questi esperti di tornare alla vita senza dolore per i pazienti che ne soffrono per non un anno consecutivo. Esistono molti metodi: dalle manipolazioni con l'intervento più minimo nel corpo alle operazioni chirurgiche complesse con protesi vertebrali.

Con le ernie che hanno pizzicato il nervo, è riconosciuto lo uno dei metodi più comuni ed efficaci Ablazione a radiofrequenza. In effetti, questo è una specie di blocco, solo invece di una medicina che allevia il dolore solo per un po ', viene utilizzata una corrente elettrica che può risolvere completamente il problema. Spesso, l'ablazione viene eseguita dopo il blocco, grazie a cui i medici ricevono una chiara comprensione di quale nervo è necessario influenzare. La procedura è fornita sia su base retribuita che tramite quote.

La procedura viene eseguita entro 20 minuti. Si chiama operazione, ma in realtà è una manipolazione chirurgica che viene eseguita sotto l'anestesia locale, necessariamente sotto il controllo di dispositivi speciali. Innanzitutto, la sindrome del dolore viene riprodotta e, se il paziente conferma che questo è esattamente il dolore che di solito sperimenta, diamo una scarica di impulsi - e il dolore, per così dire, è disconnesso.

In casi speciali, vengono utilizzati metodi neurostimolazioniTra questi c'è l'attuazione dell'elettrodo. Viene eseguito il paziente: il chirurgo mette un piccolo dispositivo al centro del dolore, che sopprimerà gli impulsi del dolore in tempo reale. I pazienti ricevono questa procedura per quota.

Ci sono momenti in cui hanno già fatto vari tipi di interventi chirurgici, ma la sindrome del dolore è stata conservata in un grado o nell'altro, quindi abbiamo messo uno stimolante - prima in modalità test e se l'effetto desiderato viene raggiunto, allora lo abbiamo messo per sempre. Questa è un'operazione che viene eseguita con un piccolo taglio. L'unica cosa è che il paziente dovrà venire periodicamente per il controllo dei test.

Cosa rischiamo

Il rischio dell'operazione, a causa del quale viene rinviato o rifiutato affatto, molti pazienti lo considerano molto esagerato. Nella neurochirurgia, ci sono tecnologie che consentono di calcolare accuratamente l'efficacia dell'operazione e quali sintomi scompariranno dopo esso e quali rimarranno.

La probabilità di rinnovo del dolore dopo l'intervento non supera l'1-1,5%. Le erbe in altri luoghi possono davvero apparire, ma questa non è una complicazione, ma la diffusione della malattia, che si trova spesso nei giovani pazienti indisciplinati. Non appena il dolore lascia, tornano al solito stile di vita: guidano al volante, riprendono l'allenamento. E questo è categoricamente impossibile da fare.

L'osteocondrosi è responsabile di tutto?

L'osteocondrosi è un cambiamento degenerativo cronico nello spazio intervertebrale. Tutte le persone di età superiore ai 25 anni hanno segni di osteocondrosi. È impossibile evitare l'osteocondrosi, ma puoi proteggerti dalle sue complicazioni, che causano mal di schiena.

Perché così, e non altrimenti?

Devo trascorrere del tempo, dello sforzo e del denaro per il trattamento: compresse, iniezioni, fisioterapia, se puoi immediatamente fare una piccola operazione e sbarazzarti di dolore una volta per tutte? - I pazienti hanno fatto questa domanda sempre più spesso. La risposta di solito è inequivocabile: sì, hai bisogno! Il fatto è che con una diagnosi accurata e un trattamento adeguato, le unità raggiungono le operazioni. Il resto si sbarazza del dolore nelle prime fasi di assistenza - in media, il 30% dei pazienti in ciascuna fase è in produzione.

Un errore quando le persone, avendo visto una sporgenza o ernia nella foto, correvano immediatamente al chirurgo, aggirando gli specialisti delle precedenti fasi di assistenza. Nei casi in cui le modifiche sono insignificanti, l'operazione non è richiesta. Inoltre, con lo stile di vita giusto - impegnato in esercizi di fisioterapia, nuotare, monitorare il peso del suo corpo - una persona con l'osteocondrosi così chiamata può sentirsi sana e non provare dolore.

È importante che in ogni fase il paziente abbia una diagnosi accurata e viene prescritto il trattamento corretto. Questo può essere raggiunto solo collegiale. Si propone inoltre, sull'esempio dell'esperienza straniera, di introdurre una nuova specializzazione, come un algologo, è una sorta di terapista specializzato nel dolore, un medico che ha la conoscenza di un neurologo e un interventista anestesista, in grado di trattare, senza portato a un intervento chirurgico, ma se l'intervento chirurgico non trasmette mai il paziente ai neurosurgeoni.