Trattamento della diagnosi dei sintomi dell'osteocondrosi

I dischi intervertebrali erniati si manifestano più spesso nell'osteocondrosi legata all'età a causa della secchezza e della fragilità dell'anello fibroso. Ma questo è solo uno dei fattori di rischio. Altri includono:

• Carico pesante sulla regione lombare a causa del sovrappeso.
• Debolezza dell'apparato muscolare.
• Eredità.
• Uno stile di vita sedentario e, di conseguenza, una compressione costante delle strutture vertebrali.
• Fumare.
• Grande attività fisica.

Secondo le statistiche mediche, questa malattia si verifica negli uomini molte volte più spesso che nelle donne.

Quali sono le cause più comuni della malattia:

• Lesioni da incidenti stradali o cadute.
• Sollevamento di oggetti pesanti con distribuzione errata del carico.
• Scoliosi o lordosi, che porta a un aumento dello stress su alcune aree della colonna vertebrale.
• Displasia delle articolazioni dell'anca.
• Malattie croniche, compresa la tubercolosi della colonna vertebrale, neoplasie, sifilide.
• Disturbi metabolici (ereditari e acquisiti).

Tutti questi fattori causano l'usura e l'indebolimento della cartilagine e delle ossa della colonna vertebrale. E questa è la ragione principale dell'ernia intervertebrale.

Fasi di sviluppo della malattia

Senza un trattamento adeguato, la malattia progredisce e le condizioni dei dischi spinali danneggiati peggiorano. Ci sono quattro fasi nello sviluppo della malattia:

1. prolasso. Il disco intervertebrale si è spostato parecchio, non più di due millimetri. Il nucleo polposo non sporge oltre il corpo vertebrale.
2. Protrusione lombare. Il bordo del disco si estende oltre il corpo vertebrale fino a una distanza di 1, 5 mm, ma non si osserva lo spostamento del nucleo.
3. Estrusione. Il nucleo sporge oltre il corpo vertebrale.
4. Sequestro. Il nucleo praticamente cade e pende sopra la vertebra sotto forma di goccia. In questa fase, esiste il rischio di rottura dell'anello fibroso e perdita di secrezione di liquidi.

Nella prima fase della malattia, una persona non è quasi preoccupata per nulla, a volte ci sono dolori alla schiena, ma passano rapidamente. Con lo sviluppo della malattia, anche lo stato di salute peggiora, i sintomi diventano più dolorosi e allarmanti. Se la diagnosi non viene fatta in tempo e il trattamento non viene avviato, le conseguenze sono possibili: paralisi delle gambe e gravi disturbi del sistema nervoso.

Come si manifesta un'ernia lombosacrale?

Un'ernia intervertebrale può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• Dolore nella regione lombare.
• Dolore quando si cammina, che si irradia alla regione della coscia.
• Intorpidimento dei piedi, delle dita, aree sulla superficie della parte inferiore della gamba e della coscia.
• Sensazione di pesantezza alle gambe.
• Rigidità di movimento.

Per non tardare a cercare un aiuto medico, vale la pena analizzare più attentamente i sintomi della malattia. Possono essere divisi in tre gruppi.

Sindrome del dolore

Il dolore con un'ernia della colonna vertebrale lombosacrale è un sintomo chiave. Anche nella prima fase, c'è dolore nell'area del disco danneggiato, specialmente dopo l'infortunio. Possono aumentare o diminuire e poi rinascere. Più spesso, la regione sacrale non fa nemmeno male, ma fa male, specialmente con lo sforzo fisico o il lavoro sedentario prolungato. Se una persona si sdraia su un lato sano e piega la gamba, i dolori diminuiscono completamente. Questa condizione può durare per diversi mesi.

Con un trattamento tempestivo per l'assistenza medica, è facile sbarazzarsi del problema. Basta dire addio alle cattive abitudini e fare gli esercizi di fisioterapia consigliati dal proprio medico.

Ogni giorno, l'area interessata aumenterà e le condizioni dei tessuti del disco peggioreranno. Il passaggio al secondo grado della malattia è segnalato da un aumento del dolore. Ora è sentito non solo nella regione sacrale, ma copre l'intera parte bassa della schiena, si irradia alla regione cervicale, a ciascun muscolo spinale, glutei, cosce, gambe, piedi e dita dei piedi. Il disagio si manifesta con l'attività fisica, anche insignificante: tosse o starnuti.

Sindrome vertebrale

L'aumento del dolore nella seconda fase è accompagnato da spasmi costanti dei muscoli della schiena. Questo porta a un disagio ancora maggiore per il paziente. Non può muoversi liberamente, raddrizzare la schiena, allungarsi. L'andatura di una tale persona diventa incerta, si piega sempre dal lato opposto al paziente, si piega.

A causa della ridotta coordinazione dei movimenti, la qualità della vita umana si deteriora. Non può svolgere bene i compiti impostati al lavoro e il riposo attivo a causa del dolore costante diventa irrealistico.

Sindrome radicolare

Se un'ernia viene lasciata incustodita dai medici, una malattia progressiva porta alla compressione delle radici spinali, a seguito della quale muoiono e l'accesso del sangue ai tessuti del disco danneggiato è quasi impossibile. Compaiono i sintomi caratteristici degli stadi gravi della malattia:

• Indebolimento dei muscoli delle gambe. Il paziente non può accovacciarsi, allungarsi, saltare. Anche salire le scale è difficile per lui.
• Intorpidimento della zona interessata e delle aree circostanti. La pelle diventa insensibile e pallida, c'è una sensazione di pelle d'oca e formicolio. I pazienti lamentano iperidrosi nella zona interessata e nelle gambe o, al contrario, eccessiva secchezza della pelle.
• Lombaggine. Il paziente soffre di lombalgia nella regione lombare con dolore acuto e acuto, che aumenta con qualsiasi movimento. Se non trattata, porta alla distruzione delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.
• Un notevole assottigliamento della gamba dolorante, che porta ad asimmetria posturale.
• Distruzione degli organi pelvici. I disturbi urologici e ginecologici sono aggravati, la libido scompare, la diarrea, l'incontinenza urinaria sono possibili.

Nei casi gravi di ernia spinale, c'è il rischio di paralisi, disabilità e persino morte.

Diagnosi di patologia

Se una persona ha una grave lombalgia, deve fissare un appuntamento con un neurologo. Condurrà un esame con esami medici:

• Identificazione dei riflessi dai tendini degli arti inferiori.
• Test di sollevamento delle gambe.
• Determinazione della sensibilità al caldo o al freddo, al dolore e alle vibrazioni su tutta la superficie di gambe, cosce, glutei, addome e schiena.

Il medico indirizzerà quindi il paziente a una risonanza magnetica o TC della colonna lombare. Con l'aiuto delle tecniche tomografiche, si otterrà un'immagine tridimensionale dell'area interessata. Può essere utilizzato per determinare la posizione e le dimensioni dell'ernia, lo stadio della malattia.

Se esiste il rischio di lesioni del midollo spinale, vengono prescritti anche l'elettromiografia, la neurografia e la mielografia con contrasto. Con l'aiuto di questi studi, il medico determinerà se è necessario un intervento chirurgico urgente.

Trattamento dell'ernia del disco

Un'ernia vertebrale viene trattata sia in modo conservativo che chirurgico. La scelta della tecnica dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla presenza di malattie concomitanti e controindicazioni.

Terapia conservativa

Il corso terapeutico mira principalmente ad alleviare il dolore e alleviare le condizioni del paziente.

Quali farmaci può prescrivere un medico:

1. Medicinali che alleviano il dolore e l'infiammazione. In caso di esacerbazione - sotto forma di iniezioni. Quando il dolore acuto viene alleviato (di solito sono sufficienti tre o quattro giorni), vengono prescritti farmaci orali con un effetto simile.
2. Blocco della novocaina con l'aggiunta di corticosteroidi. Un metodo simile è in grado di fermare il dolore per due settimane contemporaneamente. Di solito, viene eseguito un ciclo di blocchi con iniezioni in diverse parti del disco danneggiato.
3. Miorilassanti ad azione centrale. Riducono l'attività muscolare alleviando i crampi dolorosi.
4. Complessi vitaminico-minerali con enfasi sugli elementi del gruppo B. Rilassano leggermente i muscoli, aiutano la rigenerazione dei tessuti e la conduzione degli impulsi nervosi.

Dopo il sollievo dalla sindrome del dolore, l'assunzione di farmaci diminuisce. Il trattamento della malattia è dovuto alla terapia fisica e alla fisioterapia.

Anche i metodi di trattamento fisioterapico sono selezionati in base alle condizioni del paziente. Questo potrebbe essere:

• Trattamento con calore o shock elettrico.
• Elettroforesi con farmaci antinfiammatori.
• Agopuntura e digitopressione.
• Hirudoterapia.
• Idromassaggio.

Il massaggio normale è consentito solo se non c'è sindrome del dolore. Un trattamento fisioterapico più efficace è la terapia manuale con rilassamento post-isometrico.

I medici raccomandano vivamente ai pazienti fumatori di smettere di fumare.

Anche gli aggiustamenti nutrizionali sono importanti, specialmente per i pazienti in sovrappeso. Dal menù dovranno essere esclusi piatti grassi, salati, dolci e alcolici. Una dieta parsimoniosa con un'abbondanza di verdure e prodotti a base di latte fermentato aiuterà il corpo a sopportare meglio il trattamento, oltre a liberarsi dei chili che gravano sulla schiena.

Intervento chirurgico

Il trattamento conservativo di solito dura circa due mesi. Se non dà il risultato desiderato, viene presa la decisione di cambiare la tattica terapeutica o di eseguire un intervento chirurgico. Quest'ultimo è prescritto per forti dolori, perdita di sensibilità delle gambe, disfunzioni degli organi pelvici. A seconda della complessità della situazione, l'operazione viene eseguita nei seguenti modi:

• Metodo endoscopico. Vengono praticate tre microincisioni nella zona interessata. Una telecamera viene introdotta in una per la trasmissione al monitor. Attraverso gli altri due, la sporgenza dell'ernia viene rimossa utilizzando una strumentazione in miniatura.
• Con il metodo della discectomia percutanea. Il nucleo danneggiato viene rimosso attraverso una puntura nel disco vertebrale e sostituito con una sostanza artificiale.
• Con ricostruzione laser. Viene eseguito sotto forma di punture utilizzando un ago speciale senza dissezionare il tessuto. La radiazione laser riscalda le strutture del disco e stimola la rigenerazione cellulare, oltre ad alleviare il dolore.

In casi difficili, è possibile l'endoprotesi dei dischi vertebrali, sostituendo l'organo ferito con un impianto.

Dopo complessi interventi chirurgici, sarà necessaria la riabilitazione. La persona operata dovrà indossare un corsetto e non potrà assumere una posizione seduta per circa tre mesi. L'ulteriore periodo di riabilitazione prevede la pratica della ginnastica terapeutica e della fisioterapia.

Tecniche preventive

Come qualsiasi altra malattia, l'ernia del disco è più facile da prevenire che curare. Cosa devi fare per mantenere sani i tuoi dischi spinali:

1. Calcola accuratamente i carichi se il tuo lavoro è correlato ad essi o se sei un atleta professionista.
2. Peso corporeo corretto (il suo indice non deve superare 30).
3. Scegli un buon materasso per dormire nella posizione corretta (preferibilmente sulla schiena).
4. Impegnati in una delicata educazione fisica, nuoto, fitness.
5. Includi esercizi negli esercizi mattutini per rafforzare il corsetto muscolare della colonna vertebrale.
6. Rinunciare alle sigarette.
7. Mangia bene.

Se il rispetto di queste regole diventa un'abitudine, c'è il rischio di contrarre un'ernia spinale solo a seguito di un incidente.

Un'ernia del disco è pericolosa con gravi conseguenze e il trattamento dei casi avanzati è molto lungo. Per evitare interventi chirurgici e complicazioni, se hai sensazioni dolorose alla schiena, dovresti vedere un neurologo.

Osteocondrosi

Il termine stesso osteocondrosi deriva da due parole: osteo - osso e condrue - cartilagine. In poche parole, è l'ossificazione della cartilagine. Anche se questa interpretazione è fondamentalmente sbagliata. Alcuni nei loro deliri vanno anche oltre e sono fiduciosi che l'osteocondrosi sia la deposizione di sali nelle articolazioni. Inoltre, è il sale da tavola che si suppone venga mangiato in grandi quantità.

patogenesi

In realtà, tutto accade in modo leggermente diverso. E più difficile. E il sale da cucina, se ha un ruolo nell'insorgenza dell'osteocondrosi, è molto indiretto. L'osteocondrosi si basa sulla distrofia e sulla degenerazione della cartilagine articolare. Questa non è una malattia indipendente, ma un processo patologico che può essere notato quasi ovunque dove sia presente tessuto cartilagineo connettivo.

Tuttavia, l'osteocondrosi nel caso schiacciante colpisce la colonna vertebrale. Perché? Il fatto è che tra le vertebre ci sono una sorta di distanziatori: dischi intervertebrali (intervertebrali). Il ruolo fisiologico di questi dischi è quello di attutire e proteggere i corpi vertebrali dall'usura prematura dovuta allo stress meccanico. Il disco è costituito da un nucleo polposo liquido interno circondato da un anello fibroso e da una placca terminale superiore e inferiore.

Il disco subisce un tremendo stress meccanico, che porta a danni permanenti alle sue strutture a livello cellulare. Negli esseri umani, questi processi sono troppo pronunciati: questo è il nostro pagamento per camminare in posizione eretta. Per evitare che il disco venga completamente "cancellato", deve essere costantemente rigenerato, ovvero ripristinato. È l'equilibrio dei processi di rigenerazione del danno che determina la normale struttura del disco intervertebrale. Un altro dettaglio curioso è che l'apporto di sangue e sostanze nutritive ai dischi intervertebrali viene effettuato non attraverso i vasi sanguigni, che sono cresciuti durante l'infanzia, ma diffusamente, dal tessuto osseo dei corpi vertebrali. Di nuovo, il pagamento per la capacità di camminare su due arti, non su quattro.

Per questo motivo, i dischi intervertebrali sono facilmente feriti in termini anatomici e fisiologici. Qualsiasi processo negativo nel corpo porta a uno squilibrio nella rigenerazione del danno e allo sviluppo di distrofia e degenerazione nei dischi. Un disco strutturalmente difettoso non è più in grado di sopportare la corretta sollecitazione meccanica. Sotto una pressione eccessiva dalle vertebre sovrastanti, i dischi vengono spostati in direzioni diverse, solitamente ai lati e posteriormente. Questo processo è chiamato ernia del disco.

Anche il tessuto osseo delle vertebre, che ha perso il rivestimento cartilagineo, è soggetto a usura meccanica. A causa del trauma costante sulla superficie del bordo anteriore dei corpi vertebrali, si formano escrescenze ossee patologiche - osteofiti. Si sviluppa spondilosi. A causa della degenerazione e dello spostamento del disco, gli spazi intervertebrali diminuiscono, il canale spinale si restringe e le radici dei nervi spinali vengono violate nel cosiddetto. fori foraminali.

cause

Le cause, o fattori eziologici, dell'osteocondrosi sono diverse. Possono essere entrambi locali, ad es. causati dalla patologia della colonna vertebrale stessa, e disturbi generali a livello dell'organismo. Qualsiasi patologia che porta a una violazione della struttura della colonna vertebrale o a disturbi metabolici può essere considerata la causa dell'osteocondrosi. A tal proposito sono presenti:

• Cambiamenti nella configurazione della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi patologica o cifosi)
• Altri difetti dell'apparato locomotore: piedi piatti, cingolo scapolare stretto, anomalie pelviche
• Lesione alla colonna vertebrale
• Immunità debole
• Disturbi metabolici - osteoporosi, obesità, diabete mellito, malattie della tiroide
• Malattie del sistema cardiovascolare - aterosclerosi, ipertensione
• Disturbi digestivi che portano a un insufficiente assorbimento di nutrienti dal tratto gastrointestinale
• Eredità.

Va notato che le condizioni patologiche di cui sopra non portano necessariamente all'osteocondrosi. Ciò richiede un'esposizione costante a determinati fattori predisponenti: ipotermia, malnutrizione, uno stile di vita sedentario o, al contrario, uno sforzo fisico eccessivo.

Sintomi

L'osteocondrosi stessa è un processo asintomatico. E allo stesso tempo, i segni della degenerazione del disco intervertebrale sono diversi. Come mai? Il fatto è che le manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi si basano sulle sue complicanze: ernie del disco, spondilosi, sciatica, restringimento del canale spinale.

Inoltre, la clinica è molto variabile a seconda della localizzazione predominante del processo nella colonna cervicale, toracica o lombosacrale. L'ultima sezione è più spesso interessata, poiché è la parte bassa della schiena che svolge la massima attività fisica. Segni di osteocondrosi della regione lombosacrale:

• Dolore (lombosi, lombalgia, sciatica)
• Restrizione del movimento nella parte bassa della schiena e degli arti inferiori (claudicatio intermittente)
• Qui, disturbi della sensibilità del tipo di parestesia - intorpidimento, bruciore, strisciante
• Tensione patologica dei muscoli lombari
• In assenza di trattamento, disturbi della funzione degli organi pelvici.

L'osteocondrosi cervicale si osserva un po' meno frequentemente rispetto a quella lombosacrale. Tuttavia, questa patologia è anche abbastanza comune. Oltre ai tipici segni di dolore (cervicalgia), diminuzione della sensibilità e dei movimenti degli arti superiori, l'osteocondrosi cervicale dovuta a un alterato afflusso di sangue al cervello ha le sue caratteristiche. Queste caratteristiche si manifestano:

• Insonnia
• Mal di testa, vertigini
• Nausea periodica
• Debolezza generale, affaticabilità rapida
• Fluttuazioni della pressione sanguigna
• A volte mal di denti
• Reazioni comportamentali sotto forma di pianto, irritabilità.

La regione toracica con osteocondrosi è interessata relativamente raramente. I pazienti in questo caso sono persone costrette a sedersi in una posizione scomoda fissa dall'occupazione: studenti, scolari, programmatori, impiegati. I sintomi dell'osteocondrosi in questo caso saranno i seguenti:

• Dolore e parestesia al petto
• Dispnea
• Sensazione di battito cardiaco
• Restrizione del movimento nella colonna vertebrale toracica.

Diagnostica

Da tutto ciò è chiaro che l'osteocondrosi è una malattia camaleontica. A causa della somiglianza dei segni, è facile confonderlo con accidente cerebrovascolare, ipertensione, infarto miocardico, angina pectoris, disturbi nevrotici. Ecco perché, per fare la diagnosi corretta, è necessaria una diagnosi complessa completa per determinare correttamente i sintomi e il trattamento dell'osteocondrosi.

Questa diagnosi, oltre alle tradizionali domande e chiarimenti sui reclami dei pazienti, dovrebbe includere una visita medica e metodi di ricerca speciali. Questi metodi includono la radiografia della colonna vertebrale, l'ecografia degli organi interni. Recentemente, la risonanza magnetica e computerizzata sono state utilizzate con successo per diagnosticare l'osteocondrosi.

Trattamento

La tattica terapeutica per l'osteocondrosi prevede l'uso di:

• Medicinali
• Massaggio
• Procedure di fisioterapia
• Fisioterapia (terapia fisica)
• Terapia manuale
• Agopuntura.

I farmaci per l'osteocondrosi sono principalmente finalizzati al sollievo dal dolore e all'eliminazione dei processi infiammatori nelle radici nervose. A tale scopo vengono utilizzati farmaci FANS. In varie combinazioni, questi farmaci sono ampiamente utilizzati sotto forma di unguenti, iniezioni, compresse per il trattamento dell'osteocondrosi. Non va dimenticato che questi farmaci hanno un effetto negativo su fegato, stomaco e intestino. In questo modo, possono aggravare i disordini metabolici nell'osteocondrosi. Alleviano bene il dolore del blocco con anestetici locali. È vero, l'effetto di questi fondi è di breve durata e non influisce in alcun modo sul decorso dell'osteocondrosi nel suo insieme.

È possibile migliorare i processi metabolici a livello locale e corporeo con l'aiuto di farmaci come condroprotettore, immunostimolanti e vitamine con minerali. I condroprotettori sono usati in compresse, unguenti e fiale. Tra gli agenti fortificanti vengono utilizzate le vitamine C, gruppo B, in combinazione con i minerali. A questo proposito, i preparati di calcio sono i più preferiti. Infatti, contrariamente ad alcune affermazioni errate, la base dell'osteocondrosi non è un eccesso, ma solo una carenza di Calcio.

Dopo aver alleviato con successo l'esacerbazione, vengono mostrati la fisioterapia, il massaggio e la terapia fisica. Elettroforesi con calcio, fonoforesi con idrocortisone, amplipulse, terapia con paraffina vengono utilizzate come procedure fisiche. Tutte queste misure mirano ad eliminare il dolore e l'infiammazione nelle radici nervose, nei legamenti e nei muscoli. Il massaggio per l'osteocondrosi viene effettuato secondo il metodo generalmente accettato. La zona di massaggio viene selezionata in base alla localizzazione dell'osteocondrosi. L'espansione della gamma di movimento si ottiene con l'aiuto della terapia fisica. All'inizio, nella fase di esacerbazione, non ci sono praticamente carichi dinamici. Il paziente è costantemente in una postura ottimale. In questo momento, è preferibile indossare dispositivi di immobilizzazione: un corsetto lombare, il collare del collo di Shants. Quando l'esacerbazione viene rimossa, il volume e la durata dei movimenti durante la terapia fisica aumentano.

Recentemente, nel trattamento dell'osteocondrosi, sono stati ricevuti metodi di trattamento non tradizionali: agopuntura, terapia manuale, osteopatia. L'agopuntura è un effetto su speciali punti biologicamente attivi situati lungo la colonna vertebrale, sui padiglioni auricolari, sulle mani e sui piedi. Con la terapia manuale, la normale posizione delle vertebre e dei dischi intervertebrali viene ripristinata attraverso l'azione manuale delle mani di uno specialista. E nel corso dell'osteopatia, l'integrità strutturale dell'apparato locomotore è assicurata mediante tecniche specifiche. In assenza dell'effetto di misure conservative per il trattamento dell'osteocondrosi, dolore persistente, complicanze, è indicato un intervento chirurgico. Il disco patologicamente spostato viene rimosso. Attualmente, a questo scopo, viene eseguita la microdiscectomia - rimozione endoscopica di un disco spostato.