"Cosa fare? "- uomini e donne si chiedono quando hanno dolori alle articolazioni dell'anca. Una delle cause più comuni di questo sintomo è l’artrosi. Nell'articolo ti diremo perché le articolazioni dell'anca fanno male negli uomini o nelle donne quando camminano e a riposo, dove va il dolore, in quali altre patologie si manifesta e come trattarlo.
Osteoartrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi)- malattia degenerativa-distrofica. Appare spesso nelle persone dopo i 40 anni, spesso a seguito di un infortunio, ma di solito inizia senza una causa evidente.
La malattia è caratterizzata da un decorso lento e gradualmente progressivo. Nelle fasi iniziali vengono spesso utilizzati metodi di trattamento conservativi (farmaci, fisioterapia). Tuttavia, nelle fasi successive, per ripristinare la normale funzione dell'articolazione, in alcuni casi è necessario sottoporsi ad un intervento chirurgico per sostituire l'articolazione.
Molte persone soffrono di coxartrosi: questo è dovuto al fatto che il carico sull'articolazione dell'anca è solitamente elevato. Nelle donne, questa condizione si verifica un po’ più spesso.
I fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare questa malattia includono carichi pesanti prolungati e frequenti sull'articolazione dell'anca. La coxartrosi si manifesta spesso in categorie di persone apparentemente opposte: coloro che praticano sport professionalmente e coloro che sono obesi. Altri fattori di rischio includono malattie che influenzano la circolazione sanguigna, il metabolismo e l'equilibrio ormonale e patologie del sistema muscolo-scheletrico (ad esempio piede, colonna vertebrale). La coxartrosi è anche più comune in età avanzata.
Il meccanismo di sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Anatomicamente, l'articolazione dell'anca comprende due ossa:
- l'ileo, che ha l'acetabolo;
- femorale, che ha una testa. I medici chiamano l'osso del femore in breve: femore.
Le due parti di queste ossa sono collegate tra loro per formare un'articolazione. Quando una persona muove la gamba, le superfici articolari delle due parti citate sfregano l'una contro l'altra.
Per evitare che vengano danneggiati durante il processo, sono ricoperti di cartilagine elastica e lì viene secreto il fluido articolare, che svolge il ruolo di lubrificante. Questo accade in una persona sana. L'articolazione dell'anca funziona essenzialmente come una cerniera.
Quando una persona ha la coxartrosi, il liquido articolare diventa più denso e la cartilagine diventa meno elastica, su di essa compaiono delle crepe. Di conseguenza, le superfici dell'ileo e del femore sono meno protette durante l'attrito e si abradono e si danneggiano più facilmente. Di conseguenza, col tempo iniziano a cambiare forma.
Sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Tra i principali segni di questa condizione c’è il dolore. Sono localizzati nell'area dell'articolazione stessa, così come nell'inguine, nella parte superiore della coscia.
Sono tipici anche i seguenti sintomi:
- movimento limitato;
- quando una persona cerca di muovere la gamba a destra (se si tratta di coxartrosi del lato destro) o a sinistra (quando è interessata l'articolazione di sinistra), non ci riesce completamente;
- l'andatura diventa diversa da quella abituale di una persona sana, il paziente zoppica;
- diminuzione della massa muscolare delle gambe;
- la gamba interessata diventa più corta.
Stadio iniziale dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, il dolore si manifesta a volte, periodicamente, principalmente dopo lo sforzo fisico. Ad esempio, dopo che una persona ha corso o ha fatto una lunga passeggiata. Le sensazioni si concentrano dove si trova l'articolazione dell'anca, a volte nella parte superiore della gamba o addirittura nel ginocchio. Quando una persona riposa, il dolore solitamente scompare. Camminare rimane normale in questa fase. La persona può muovere liberamente la gamba, i muscoli stanno bene.
Un esame radiografico rivela che lo spazio articolare è ristretto, ma non ancora così tanto. Dove si trovano i bordi dell'acetabolo si possono identificare gli speroni ossei. In questa fase la testa e il collo del femore rimangono invariati.
Progressione
Nella fase successiva, la persona soffre maggiormente del dolore che si manifesta sia durante l'attività fisica che a riposo. Sono forti, arrivano alla coscia, all'inguine. Dopo aver provato a correre, una persona può zoppicare, proprio come dopo una passeggiata. Muovere lateralmente la gamba diventa più difficile e il raggio di movimento è limitato.
Un esame radiografico mostra che lo spazio articolare è ristretto e fortemente. Le immagini rivelano spostamento e distorsione della testa del femore. Nella zona dell'acetabolo sono visibili escrescenze ossee.
Stadio tardivo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Qui la persona soffre già di un forte dolore costante. Possono verificarsi non solo durante il giorno durante il riposo, ma anche di notte. Diventa difficile per il paziente camminare, quindi acquista un bastone. Muovere la gamba diventa ancora più difficile di prima. In questa fase si verifica spesso l'atrofia dei muscoli delle gambe e dei glutei, che porta la gamba colpita ad accorciarsi. Per facilitare la camminata, una persona si inclina di lato e ciò aumenta ancora di più il carico sull'articolazione grande.
Un esame a raggi X in questa fase può vedere che lo spazio articolare è molto ristretto, la testa del femore è ingrandita e sono presenti molte escrescenze ossee.
Diagnosi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Viene effettuato attraverso un esame completo, che comprende:
- interrogatorio del paziente da parte del medico;
- esame da parte di un medico;
- studi ausiliari, il principale, ovviamente, sono i raggi X.
Nelle radiografie, a volte è possibile rilevare la causa dell'osteoartrosi, ad esempio è possibile vedere segni di lesioni precedenti, displasia e altre condizioni.
Anche la tomografia (TC e MRI) aiuta nella diagnosi. Con il primo puoi studiare i cambiamenti nelle ossa e con il secondo puoi studiare cosa succede ai tessuti molli.
Con cosa si può confondere l'artrosi dell'articolazione dell'anca?
Abbiamo scritto sopra che il dolore con coxartrosi può verificarsi non solo nell'articolazione dell'anca, ma anche nel ginocchio e in tutta la parte superiore della gamba.
Ciò significa che se si verificano tali sintomi, il medico deve prima escludere le seguenti patologie:
- osteocondrosi (poiché provoca dolore anche nella parte superiore della gamba);
- osteoartrite dell'articolazione del ginocchio (si manifesta come dolore al ginocchio).
La sindrome del dolore causata dall'osteocondrosi differisce da quella causata dall'artrosi dell'articolazione dell'anca. Con l'osteocondrosi, il dolore appare acuto e molto spesso è provocato da qualcosa: ad esempio, una persona si è girata bruscamente o ha sollevato qualcosa di pesante. In questo caso, il dolore, di regola, si diffonde dal gluteo alla parte posteriore della gamba.
Con l'osteocondrosi, anche se il dolore è grave, una persona può muovere la gamba a sinistra o a destra. Ma con la coxartrosi, non sempre.
Con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, i cambiamenti patologici vengono rilevati sulla radiografia dell'articolazione del ginocchio.
Va ricordato che una persona può avere più malattie contemporaneamente. Ad esempio, l'artrosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Oppure osteocondrosi e osteoartrosi di diverse articolazioni.
È importante distinguere l'artrosi dell'articolazione dell'anca dalla trocanterite. Quest'ultima è una malattia infiammatoria di una parte del femore, chiamata in latino Trochanter major (trocantere maggiore) - il grande trocantere. La trocanterite si manifesta rapidamente, rispetto all'artrosi, il dolore è più forte e una persona può muovere liberamente la gamba.
In alcuni casi, insieme al dolore che fa sospettare l'artrosi dell'articolazione dell'anca, è presente qualche altra condizione (ad esempio, la spondilite anchilosante, nota come spondilite anchilosante, ecc. ). Con loro, di regola, il dolore si manifesta durante la notte, scompare durante il giorno e può persino diminuire con l'attività fisica.
Trattamento della coxartrosi
Se soffri di dolori articolari, dovresti andare da un traumatologo ortopedico.
Il trattamento comprende la terapia conservativa (farmaci, terapia fisica) e la chirurgia.
Terapia conservativa
Il trattamento conservativo è prescritto nelle fasi iniziali.
Ciò comprende:
- antidolorifici ordinari che una persona beve in compresse o assume iniezioni (iniezioni), unguenti;
- ormoni iniettati nell'articolazione;
- agenti che ripristinano la struttura della cartilagine (vengono anche assunti per via orale e iniettati nell'articolazione);
- altri farmaci prescritti da un medico, a seconda delle condizioni del paziente. Questi includono farmaci che rilassano i muscoli, dilatano i vasi sanguigni, ecc.
Tutti i farmaci devono essere assunti rigorosamente come prescritto dal medico. Ciò è particolarmente vero per gli antidolorifici convenzionali: con l'uso prolungato possono avere un effetto negativo sullo stomaco e causare gravi complicazioni, incluso il sanguinamento. Pertanto, la durata dei corsi dovrebbe essere determinata solo da un medico.
La fisioterapia viene utilizzata anche nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca.
Molte persone traggono beneficio dal trattamento laser e dagli ultrasuoni (chiamati rispettivamente terapia laser e terapia ad ultrasuoni).
Vengono utilizzate la terapia magnetica, l'induttotermia, la terapia della luce e una serie di altri metodi.
La terapia utilizza la fisioterapia (fisioterapia) e il massaggio.
Vale la pena spendere qualche parola sulla dieta. Non tratta direttamente l’artrosi dell’anca. Tuttavia, quando una persona pesa meno, il carico sull’articolazione si riduce, il che facilita la malattia.
Trattamento chirurgico dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Quando la malattia ha già raggiunto gli stadi avanzati, il metodo veramente "funzionante" è l'intervento chirurgico, in cui l'articolazione malata viene sostituita con una artificiale. Si chiama endoprotesi.
Diverse parti dell'articolazione possono cambiare. Ad esempio, solo la testa del femore. Questa è una protesi unipolare. Quando vengono sostituite sia la testa del femore che l'acetabolo, tale protesi viene chiamata bipolare.
La sostituzione dell'endoprotesi viene eseguita in anestesia generale. La persona viene prima esaminata attentamente. Dopo l'intervento vengono prescritti terapia antibiotica e anticoagulanti. I punti di sutura vengono rimossi dal decimo al dodicesimo giorno, quindi la persona viene trasferita sotto la supervisione di un medico presso una clinica o un centro medico, dove le cure vengono fornite in regime ambulatoriale.
Dopo l'operazione, alla persona viene prescritta una serie di misure riabilitative.
Nel novantacinque per cento dei casi, dopo l'intervento chirurgico, una persona è in grado di camminare, lavorare e alcuni anche praticare sport. Un'articolazione artificiale "funziona" per quindici o vent'anni, quindi potrebbe essere necessaria una nuova operazione.
La terapia con onde d'urto è uno dei metodi efficaci per il trattamento delle malattie croniche del sistema muscolo-scheletrico, che si basa sull'influenza delle onde acustiche. La procedura fornisce risultati rapidi e dopo un ciclo di terapia con onde d'urto è possibile ottenere un effetto terapeutico a lungo termine effetto.