Come trattare l'osteocondrosi cervicale e come sbarazzarsi del dolore

massaggio al collo per osteocondrosi

Osteocondrosi spessosi verifica nelle persone con uno stile di vita sedentario, quindi, molti sono interessati a come alleviare il dolore nell'osteocondrosi cervicale a casa.

La capacità di eliminare il dolore a casa

Il sintomo principale che causa a una persona il maggiore disagio è il dolore. Puoi alleviare il dolore da solo grazie a medicine, metodi popolari che usano erbe, massaggi.

Sarà utile anche la ginnastica del benessere.

indicazioni

Auto-trattamento della malattiapossibile con i seguenti sintomi:

  • male alla testa;
  • dolore e rigidità del rachide cervicale;
  • vertigini.

Controindicazioni

Trattamento domiciliare per gravi segni di malattiapuò portare a conseguenze disastrose. . . Se compaiono i seguenti sintomi, dovresti consultare un medico:

  • mancanza di coordinamento;
  • perdite di memoria;
  • perdita dell'udito, vista;
  • perdita di conoscenza;
  • ansia e panico;
  • interruzioni nel lavoro dell'intestino e della vescica.

Sollievo dal dolore a casa

Una persona non riesce sempre a vedere un medico, quindi deve ricorrere al trattamento a casa.

Ciò aiuterà sia la terapia farmacologica che i rimedi popolari.

Medicinali

Ci sono droghe chein grado di alleviare il dolore e altri sintomi della malattia. . . Possono essere applicati localmente e per via orale.

etnoscienza

Nella medicina popolare vengono presentati metodi con cui è possibile fermare la sindrome del dolore e migliorare la circolazione sanguigna.

Ci sono anche molte ricette per alleviare il mal di testa per questo problema.

Bardana ricetta

Avrai bisogno di foglie di bardana. 1 cucchiaio. l. le foglie secche schiacciate vengono versate con un bicchiere di acqua bollente e infuse per mezz'ora.

Questo rimedio è usato come impacco. Viene applicato sul punto dolente per 15 minuti. Dopo aver completato la procedura, il collo deve essere avvolto in una sciarpa o sciarpa calda.

Lo strumento aiuterà ad alleviare il dolore al rachide cervicale.

Ricetta al sambuco

1/2 tazza di sambuco rosso viene infusa in 2 tazze di alcol. La soluzione deve essere lasciata in un luogo buio per una settimana.

La soluzione preparata viene utilizzata per pulire i muscoli del collo. Se è necessario un impacco, a questo prodotto vengono aggiunti 2 bicchieri d'acqua.

Ricette A Base Di Erbe

Ricetta numero 1

Avrai bisogno:

  • camomilla - 100 g;
  • prezzemolo - 100 g;
  • luppolo - 100 g;
  • ortica - 100 g;
  • radice di bardana - 200 g.

Tutte le erbe sono pre-frantumate ed essiccate. Successivamente, vengono posti in un thermos e vengono versati 1, 5 litri di acqua bollente. Infuso per 3 giorni.

La soluzione filtrata finita deve essere presa al mattino e alla sera per 1 cucchiaio. l.

Il prodotto si conserva in frigorifero.

Ricetta numero 2

Avrai bisogno:

  • radici di bardana;
  • radici di tarassaco;
  • Erba di erba di San Giovanni.

Gli ingredienti sono presi in proporzioni uguali. 2 cucchiai. l. la miscela di erbe viene versata in 500 ml. acqua e far bollire per 2-3 minuti. La soluzione finita viene filtrata e utilizzata come impacchi.

Allevia il dolore al collo.

Ricette al miele

Ricetta numero 1

Per preparare l'impasto avrai bisogno di:

  • miele liquido - 300 g;
  • succo di aloe (3: 1);
  • succo di limone;
  • mandorle o noci - 500 g.

Gli ingredienti si mescolano, le noci devono prima essere tritate. La miscela pronta dovrebbe essere presa 3 volte al giorno, 1 cucchiaino.

Lo strumento normalizza il lavoro dei processi metabolici, stimola la risposta immunitaria del corpo.

Rafforza il sistema nervoso.

Ricetta numero 2

Questo strumento è utilizzato per uso esterno. Per cucinare avrai bisogno di:

  • patate - 1 pz;
  • miele liquido caldo.

La patata viene grattugiata, viene aggiunto il miele. Successivamente, la miscela deve essere miscelata. L'agente viene applicato sull'area dolente, che viene quindi avvolta sopra con pellicola trasparente e avvolta su di essa con un fazzoletto o una sciarpa caldi. La durata della procedura è di 1-2 ore.

L'agente riduce l'infiammazione nella lesione.

massaggi

Massaggio dolceconsentito per l'uso in casi gravi. . . Dà risultati evidenti anche quando si esegue la procedura a casa. Avrai bisogno:

  • tappeto;
  • mattarello;
  • nastro adesivo (per l'automassaggio).

Metodi di massaggio adatti

  1. Basso impatto sulla zona interessata.
  2. I movimenti sono diretti dalla colonna vertebrale.
  3. I movimenti sono fluidi e morbidi.
  4. Massaggiare solo con le dita.

Massaggio a coppettazione

L'aggiunta di lattine alla procedura normalizza la circolazione sanguigna. Prima di iniziare il massaggio, la pelle deve essere lubrificata con un olio o una crema speciali.

La durata della procedura non deve superare i 7-10 minuti.

Massaggio al miele

Prima del massaggio, il collo viene riscaldato con un termoforo per 15 minuti. Successivamente, 1 cucchiaio viene applicato sulla pelle. l. miele. Massaggiare delicatamente il collo e le spalle fino a quando le mani iniziano ad aderire alla pelle. Il miele diventerà bianco durante il massaggio, la pelle inizierà a dolere leggermente. Il collo riscaldato è coperto da pellicola trasparente e avvolto in una sciarpa di lana.

La procedura è consigliata prima di coricarsi. Il miele dovrebbe essere lavato via al mattino.

Ginnastica ed esercizio fisico

Esercizi speciali di ginnastica correttivasono una misura preventiva e un metodo curativocon osteocondrosi cervicale.

Affinché l'effetto sia evidente, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti sistematicamente. Solo l'esercizio quotidiano è garantito per portare ai risultati attesi.

Gli esercizi sono divisi in due gruppi e si differenziano per la posizione del corpo quando vengono eseguiti.

Gruppo di esercizi numero 1

  1. Il palmo con pressione viene applicato sulla fronte e la testa viene premuta contro di essa in risposta, mentre anche i muscoli del collo devono lavorare. La pressione dura circa 10 secondi. L'esercizio va ripetuto 4 volte e poi si fa lo stesso con la parte posteriore della testa.
  2. Il palmo deve essere applicato sulla tempia sinistra e devono essere eseguite le manipolazioni descritte nell'esercizio precedente. Ripetere con la tempia destra.
  3. La testa deve essere gettata indietro, ma non con forza. Abbassando la testa, è necessario sforzare in modo significativo i muscoli del collo.

Gruppo di esercizi numero 2

  1. È necessario assumere una posizione sdraiata e tirare le ginocchia verso lo stomaco il più possibile (prova più in alto). Successivamente, dovresti alzare la testa e raggiungere le ginocchia. Alla fine dell'esercizio, le gambe e la testa dovrebbero essere lentamente abbassate nella posizione di partenza.
  2. In questo esercizio, devi sdraiarti sullo stomaco e mettere le mani lungo il busto. Successivamente, dovresti alzare la testa e le spalle. La parte inferiore del corpo dovrebbe rimanere immobile durante questo esercizio.
  3. Questo esercizio viene eseguito sullo stomaco, come il precedente. È necessario allargare le braccia ai lati e girare a sinistra, cercando di toccare il palmo sinistro con la mano destra. Lo stesso dovrebbe essere fatto sul lato destro.
  4. In posizione prona, il mento deve essere posizionato sui palmi delle mani, collegati davanti a sé, mentre i muscoli del collo devono essere in uno stato rilassato. Successivamente, dovresti girare la testa a destra e cercare di raggiungere il pavimento con l'orecchio. Successivamente, l'esercizio viene eseguito sul lato opposto.

Fisioterapia e massaggiatori

Nel trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale, anche l'uso di fisioterapia, fisioterapia e massaggiatori mostra buoni risultati.

Fisioterapiaè disponibile nei seguenti tipi:

  • Elettroforesi. Questa procedura allevia il dolore e l'infiammazione nei muscoli.
  • Magnetoterapia. Le procedure alleviano il dolore e l'infiammazione nella colonna cervicale.
  • Ultrasuoni. La procedura allevia il dolore e l'infiammazione utilizzando onde ultrasoniche, che aiutano a normalizzare i processi metabolici.
  • Esposizione alle vibrazioni. L'influenza delle vibrazioni meccaniche sulle aree danneggiate aiuta ad eliminare il dolore.
  • Terapia del detentore. Durante la procedura, la colonna vertebrale viene allungata dal peso del corpo. Questa terapia aiuta a rilassare i muscoli della colonna cervicale.

Per eseguire tali procedure a casa, è necessario acquistare i seguenti dispositivi:

  • Magnetoforo;
  • Massaggiatori vibranti a cintura;
  • Materasso a coste inclinate.

Prevenzione dell'ulteriore sviluppo della malattia

Per prevenire lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale,è necessario attuare alcune misure preventive. . .

Tra le principali misure preventive ci sono una corretta alimentazione ed esercizio fisico.

Una corretta alimentazione implica una dieta speciale che include alcune restrizioni. Questi includono il divieto di utilizzare:

  • cibi piccanti e salati;
  • tè nero forte, caffè;
  • dolci;
  • cottura al forno;
  • bevande gassate;
  • Maionese;
  • cibo in scatola.

Allenarsi regolarmenteridurrà al minimo la possibilità di un ritorno della malattia. . . È necessario trovare un complesso adatto.

Quando si conduce la terapia a casa, è necessario ricordare che qualsiasi malattia può essere sradicata in una fase precoce.

Se hai già gravi sintomi di osteocondrosi, dovresti consultare un medico e interrompere l'ulteriore automedicazione. È importante ricordare che la malattia è meglio prevenire che curare. Una corretta alimentazione e l'aderenza al regime quotidiano contribuiscono non solo al recupero in presenza di una malattia, ma servono anche come misure preventive.

Come sbarazzarsi del dolore al collo con l'osteocondrosi cervicale

Il dolore nell'osteocondrosi cervicale si verifica dopo carichi statici prolungati. Per evitare dolorosi attacchi al collo, devi cambiare il tuo stile di vita: sederti di meno, riscaldarti più spesso, dedicare tempo all'attività fisica. Le arterie vertebrali passano attraverso il collo, fornendo al cervello ossigeno e altri nutrienti.

dolore al collo con osteocondrosi

Le arterie cervicali iniziano nella regione succlavia, passano simmetricamente lungo la linea della colonna vertebrale e quindi entrano direttamente sotto la protezione dei tessuti ossei delle vertebre. Più vicino alla testa, creano una sorta di anello in modo che il flusso di ossigeno non venga pizzicato a causa di giri e movimenti della testa.

Quindi entrano direttamente nella regione occipitale per fornire la circolazione sanguigna al cervello.Il sistema delle arterie vertebrali nel collo è progettato in modo tale che se una di esse viene pizzicata, il cervello sopravviverà comunque a spese dell'altra.

Tuttavia, in questo caso, continueranno a manifestarsi molti sintomi negativi.

Come si sviluppano le convulsioni

Quando una persona si siede a lungo, i muscoli si atrofizzano, principalmente i muscoli cervicali e lombari, e il collo fa male. C'è un insieme di massa grassa in eccesso, perché le calorie non hanno nessun posto dove andare. La lunga seduta in posizione seduta carica comunque i dischi intervertebrali cervicali. E soprattutto se accade su base continuativa. Si aggiungono i suddetti fattori di rischio: debolezza muscolare e chili di troppo.

I tessuti cartilaginei dei dischi intervertebrali del collo non vengono ripristinati e la loro circolazione sanguigna si deteriora a causa dello stress costante.Si seccano e smettono di funzionare come molle tra le vertebre. L'altezza dei dischi diminuisce, le vertebre iniziano a toccarsi quando la testa si muove. È possibile lo sviluppo di complicanze come spondilosi, protrusione, ernia.

Durante le ore di seduta, si sviluppa uno spasmo muscolare del collo. I muscoli non possono resistere allo stress e si contraggono per proteggersi. In questo caso, può verificarsi compressione delle radici nervose, lombalgia cervicale - cervicalgia.

cervicalgia con osteocondrosi cervicale

In ogni caso, la deformazione dei dischi intervertebrali del collo e gli spasmi muscolari in quest'area portano alla comparsa di due sintomi principali: dolore e sensazione di rigidità.

Se sono coinvolti i nervi, la sensibilità degli arti superiori può deteriorarsi.Su base continuativa, può svilupparsi un quadro così spiacevole come la compressione dell'arteria vertebrale.

Il cervello non riceverà più abbastanza ossigeno.

Esacerbazioni dell'osteocondrosi

Le esacerbazioni si verificano in due casi: dopo il risveglio e nel caso di una lunga conservazione di una postura statica, di solito seduti. Siamo anche nella stessa posizione di notte.

E spesso dormiamo sui cuscini sbagliati: troppo alti, morbidi, duri o, al contrario, bassi. Anche la forma del cuscino e la sua lunghezza potrebbero essere sbagliate.

Pertanto, il rachide cervicale rimane in una posizione malsana per diverse ore, i dischi resistono alla compressione e si verifica uno spasmo muscolare.

Dopo essere stato in una lunga posizione statica, l'osteocondrosi è esacerbata. Inoltre, gli attacchi di dolore al collo possono verificarsi dopo movimenti improvvisi, anche come starnuti, tosse, risate.

Varietà di sindrome del dolore

L'osteocondrosi cervicale porta a dolore di diversa natura e origine. Quindi, sorgono sensazioni diverse a causa della compressione dei nervi, della mancanza di ossigeno, degli spasmi muscolari e della deformazione dei dischi intervertebrali. Ma questi sentimenti portano sempre disagio al paziente e richiedono un consiglio medico, nonché un trattamento successivo. Il modo in cui fa male dipende dai metodi per alleviare il dolore.

Dolore che si irradia al braccio

Se la sindrome del dolore del collo, dando alle mani, ha assunto caratteristiche croniche, molto probabilmente c'è una deformazione dei tessuti nervosi del collo.Spesso la colpa è degli osteofiti (escrescenze ossee sulle vertebre), che influiscono negativamente sui nervi che innervano le mani.

dolore al collo a causa di escrescenze sulle vertebre

In questo caso, può verificarsi un sintomo così spiacevole come la parestesia. Questo è il nome di una condizione caratterizzata come perdita di sensibilità negli arti superiori. Si osservano leggere sensazioni di pugnalata, le mani diventano insensibili, come se "le stesse percorrendo la pelle d'oca". I palmi e le dita sono particolarmente sensibili alla parestesia. A volte tali sintomi si verificano anche con l'osteocondrosi toracica.

Dolore alla mascella e pomo d'Adamo

Il dolore e la rigidità con l'osteocondrosi del rachide cervicale possono essere avvertiti non solo nel collo, ma anche su tutta la testa.Il dolore può essere dato alla regione della mascella, al pomo d'Adamo, alle orecchie.

A causa delle contrazioni muscolari spasmodiche, appare un sintomo sgradevole: lo scricchiolio della mascella. Il dolore appare nel momento in cui il paziente mangia o parla.

Per queste manifestazioni, i medici prescrivono spesso miorilassanti, indossando un collare Shants.

Mal di testa e carenza di ossigeno

I dolori pressanti o dolorosi alla testa sorgono improvvisamente e, come sembra al paziente, senza motivo. Peggiora con i movimenti del collo dei bulbi oculari. Le sensazioni dolorose possono svilupparsi a ondate.

Le esacerbazioni si sviluppano secondo lo stesso meccanismo degli attacchi di dolore generale nell'osteocondrosi cervicale.

Tuttavia, se è la testa che fa male, molto probabilmente, si è verificata una condizione così pericolosa, come la compressione di una delle arterie vertebrali.

Cosa può ferire con l'osteocondrosi cervicale e come trattarla a casa?

Al giorno d'oggi, i dolori al collo sono diventati comuni per molti. È associato a uno stile di vita sedentario, a una seduta persistentemente inappropriata sul posto di lavoro e all'inattività.

dolore nell'osteocondrosi cervicale

Ma poche persone sanno che tali doloripotrebbe non essere così innocuo come potrebbe sembrare a prima vista. Tali dolori possono nascondere malattie gravi. Vorrei parlare ora di una di queste malattie. Questa malattia è l'osteocondrosi cervicale.

Osteocondrosi cervicale - caratteristiche

Prima di iniziare il trattamento, è necessario comprendere i dettagli principali: le caratteristiche della malattia.

Osteocondrosi cervicale- una malattia degenerativa-distrofica che colpisce i dischi intervertebrali del rachide cervicale. Tali malattie si sviluppano più spesso nelle parti più mobili della colonna vertebrale, quindi la colonna vertebrale cervicale è più spesso colpita dalla malattia.

Diamo un'occhiata più da vicino alla malattia. Il rachide cervicale ha sette vertebre, che sono interconnesse da dischi intervertebrali elastici.

Sono questi dischi che danno mobilità alla colonna vertebrale e la rafforzano. Ogni disco è costituito da un anello fibroso con all'interno un nucleo polposo.

Con l'inizio e lo sviluppo dell'osteocondrosi, i dischi intervertebrali perdono la loro elasticità e un carico enorme viene posto sull'anello fibroso. A questo proposito, si gonfia e si rompe. La ragione di ciò sono i disordini metabolici nella colonna vertebrale.

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Cause della malattia

Ora, avendo una comprensione generale della malattia, è necessario comprendere le cause della comparsa e dello sviluppo di questa malattia.

Diamo un'occhiata più da vicino a un elenco di tutte le possibili cause:

  • Stile di vita sedentario.Al giorno d'oggi, la maggior parte delle persone trascorre tutto il giorno seduta davanti al monitor alla scrivania.
    Questo provoca una sorta di stagnazione che porta alla malattia. È anche aggravato se una persona non tiene correttamente la colonna vertebrale.
  • Malattia metabolica.I disordini metabolici possono portare a molti effetti negativi in tutto il corpo. In caso di tali problemi, è necessario cercare di ripristinare il metabolismo il più rapidamente possibile.
  • Deposito di sale nel rachide cervicale. . . La deposizione di sale è caratterizzata da uno scricchiolio quando si gira la testa o si muove il collo. Stranamente, la ragione principale della deposizione di sale è una dieta malsana e squilibrata.

Va detto che la malattia si sviluppa più spesso in presenza di diversi motivi contemporaneamente.

Diamo un'occhiata ai principali gruppi di rischio:

  • Persone che hanno subito lesioni gravio chirurgia del rachide cervicale.
  • Predisposizione ereditaria.Se genitori e nonni hanno problemi simili, esiste un'alta probabilità di trasmissione di tali malattie per via ereditaria.
  • Ipotermia.In effetti, camminare senza sciarpa quando fa freddo può causare una malattia simile. Inoltre, non è necessario stare al freddo per molte ore.
  • Disturbi ormonali e problemi metabolici.Molto spesso, questi due problemi sono correlati. Il trattamento delle interruzioni ormonali è un processo costoso, ma se vengono ignorati, il trattamento delle conseguenze sarà molto più costoso e richiederà anche molto più tempo.
  • Stile di vita passivo.Ciò include gli impiegati, le persone che trascorrono molto tempo davanti al monitor e anche durante la guida. In tali situazioni, la malattia si sviluppa piuttosto lentamente, ma non dovrebbe essere ignorata.
  • Il dolore articolare può comparire a qualsiasi età, dà a una persona sensazioni spiacevoli e spesso un forte disagio.
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Sintomi

Dopo aver affrontato le cause dell'insorgenza della malattia, passiamo ai sintomi. È pronunciato ed è abbastanza difficile confonderlo con altre malattie.

  • Dolore al collo.Il sintomo più importante che compare sempre, a partire dalle prime fasi. Il dolore appare più spesso come risultato dello sforzo. Questi dolori possono essere accompagnati da dolore alle braccia e alle spalle.
  • Male alla testa.Anche il mal di testa diventa un compagno costante. Il dolore inizia sempre nella parte posteriore della testa e poi si diffonde in tutta la testa.
  • Formicolio, intorpidimento delle mani,così come dolore e bruciore nell'area tra le scapole. Questo potrebbe non accadere regolarmente o potrebbe non accadere affatto. Tuttavia, la presenza di tali sintomi è un motivo serio per andare dal medico.
  • Cracking al collo.Un caratteristico scricchiolio quando si gira la testa o il collo. È importante capire che una persona sana può avere uno scricchiolio. Con l'osteocondrosi, lo scricchiolio nel collo di una persona si verifica costantemente (può passare dopo la ricarica).
  • Oscuramento negli occhie talvolta anche perdita di coscienza durante le curve strette. Può anche accadere con un forte aumento da una posizione seduta o sdraiata.

I sintomi di solito compaiono gradualmente,ma ce ne sono molti contemporaneamente. Ad esempio, ci sono dolori al collo e mal di testa quasi quotidiani nella parte posteriore della testa. Al mattino, un forte scricchiolio al collo, che può essere accompagnato da dolore.

Il grado della malattia

In totale, ci sono tre fasi principali dell'osteocondrosi cervicale. Consideriamo ciascuno separatamente e scopriamo anche le loro caratteristiche.

  • Primo grado.Nel primo grado compaiono dolori gravi e acuti, che spesso assomigliano a una scossa elettrica. Da un punto di vista medico, si formano crepe nell'anello fibroso.
    Il trattamento in questa fase può essere con o senza intervento chirurgico.
  • Secondo grado.Il secondo grado è una continuazione del primo, se non ti impegni nel trattamento. In questa fase, c'è una violazione delle connessioni tra i dischi vertebrali, che porta ad una diminuzione della distanza (lume) tra le vertebre.
    La fine della seconda fase è l'essiccazione completa dell'anello fibroso. Il trattamento della seconda fase avviene quasi sempre con la chirurgia. Inoltre, al paziente vengono prescritte compresse speciali e una serie di esercizi.
  • Terzo stadio.Lo stadio più avanzato, è anche chiamato osteocondrosi acuta. I dolori diventano permanenti, spesso si verifica intorpidimento degli arti e anche il funzionamento dell'apparato vestibolare è spesso interrotto.
    Di conseguenza, la persona può perdere il controllo degli arti. Da un punto di vista medico, nella terza fase, si verifica una rottura completa del corpo vertebrale. La terapia manuale in questa fase non dà alcun effetto, quindi qui viene eseguita solo la chirurgia spinale.

Va detto che dalla comparsa dei primi dolorie sintomi, spesso ci vuole molto tempo prima della prima fase. È in questo momento che è meglio iniziare il trattamento. Non richiede alcun investimento speciale di denaro e tempo ed è anche completamente sicuro.

La malattia può essere diagnosticata solo se esaminata da uno specialista, ma il trattamento può essere effettuato a casa

Possibili complicazioni

Oltre ad aumentare il dolore e il disagio, l'osteocondrosi cervicale può portare a una serie di gravi disturbi e problemi:

  • La formazione di un'ernia intervertebrale. È tipico per la terza fase della malattia. Puoi sbarazzartene solo con un intervento chirurgico. Tale ernia spesso non scompare senza conseguenze.
  • Patologie vascolari. Probabilmente la peggiore conseguenza che può portare alla disabilità.
    Il fatto è che nel midollo spinale umano c'è un intero sistema responsabile della pressione sanguigna, della funzione cardiaca e delle capacità motorie degli arti superiori.
    In caso di gravi violazioni e lesioni, una persona può sviluppare gravi malattie cardiovascolari, nonché perdere parzialmente o completamente il controllo degli arti superiori.

Profilassi

Considera una serie di misure preventive che prevengono la comparsa dell'osteocondrosi cervicale:

  • Stile di vita attivo.
  • Caricabatterie per il collo e la colonna vertebrale.
  • Mangiare sano.
  • Doccia calda regolare (può essere sostituita da un viaggio nella sauna o nel bagno). Consente di alleviare gli spasmi muscolari.
  • Tieni la schiena e la testa dritte quando sei seduto a un tavolo.
  • Dormire su materassi e cuscini ortopedici.
  • Scegli sedie e poltrone che sostengano la tua colonna vertebrale.

Conclusione

In conclusione, notiamo che non esistono farmaci in grado di curare in modo permanente l'osteocondrosi cervicale. Nella medicina della nuova generazione, ci sono abbastanza farmaci diversi che eliminano la sindrome del dolore, alleviano l'infiammazione. Ma il trattamento deve essere a lungo termine. In questo caso, sarai in grado di condurre una vita normale.